49岁的张先生年轻的时候因为意外缺失了一颗牙齿，为了方便吃饭便装了一颗活动假牙，除了偶尔会掉，其他时间还算“敬业”，陪着张先生“愉快”地度过了快20年。谁承想，这个20年的“老朋友”竟然会掉链子。

前几日，张先生在家吃早饭，喝粥喝得着急，有些松动的假牙便跟着粥一起被吞了进去。不一会，张先生颈部开始疼痛，而且吞咽困难，想到假牙两端是带钩的钢丝，张先生有些害怕，赶紧来到襄州区人民医院耳鼻咽喉科就诊。

假牙所在位置            

经过喉镜及CT检查，张先生的假牙卡在了颈段食管，CT提示纵隔积气，考虑是食管穿孔，这种情况就比较棘手了。假牙两侧都有钩子，稍有不慎就会撕裂、大出血……情况十分危急，门诊医生立即请普外科三病区（胸外科）前来会诊。

异物嵌顿时间越长，风险越大，当务之急是要赶紧取出来，经多学科联合讨论，确定了最佳手术方案：在手术麻醉科护航下，耳鼻咽喉科先取异物，普外科三病区同时做好开放手术的准备，并且针对术中、术后可能出现的多种意外情况做好了充分的应急预案。            

术中取出的假牙

完善术前准备后，耳鼻咽喉科住院医师廖华帆在主治医师任长雪配合下使用食管镜将食管内异物取出，异物完整（约4厘米），周围有尖锐金属，与术前CT及患者描述一致。同时食管镜下可见原异物卡顿处有渗血、可见少许脓性液体，确认食管穿孔。

随后，根据术前讨论方案，普外科三病区主任郑晓峰及住院医师王威力为张先生进行食管穿孔破裂修补术及颈部探查术，修补完成并确保无明显漏气漏液后予以缝合，术中出血仅10ml，术后转普外科三病区接受进一步观察和治疗。

“若不及时处理，食管及胃内容物通过裂口，进入纵膈、胸腔，病情将发展为感染性脓胸、脓毒血症、感染性休克，部分患者局部脓肿可能袭噬主动脉等大血管，出现致死性大出血，严重危及患者生命安全。”普外科三病区住院医师王威力说。

襄州区人民医院耳鼻咽喉科医师建议大家牙齿出现问题时，一定要前往正规医院就诊，安装假牙后一定要定期复查。及时发现问题及时进行调整，且不要佩戴活动假牙进食黏性大的食物，进食时要注意细嚼慢咽，以免假牙因吞咽误入食道，如果发生误吞异物的情况，请勿依靠喝醋吃米饭等方法强行吞咽，一定要及时就医，避免延误诊疗。

来源：襄州区人民医院

编辑：茉莉  校对：云花

审核：宋艳波  张凌